お申し込みフォーム

＊こちらは、中イキセラピーお申し込み専用のフォームになります。その他のお問い合わせについては「お問い合わせフォーム」からご連絡ください。

＊セラピーのお申し込みにあたっては、「ご利用案内」のページを必ずご一読ください。

＊こちらのフォームからお申し込みをされ、返信をX（旧Twitter）のDMで受け取りたい方は、「メールアドレス」欄に下記のアドレスを入れていただいた上で（メールアドレスを入れないとフォームの送信ができないため）、「ご希望の体験内容 ＆ セラピストへのメッセージ」欄にXのアカウント名【@XXXX】を必ずご記入ください。また、フォロー外でもDMを送受信できるように設定をお願いいたします。

＊フォーム送信後24時間が経過しても、管理人からの返信がない場合は、何らかの理由で送信がうまくいかなかった可能性がございます。その際は、お手数ですが、直接、下記のメールアドレスかXのDMまでお問い合わせください。キャリアメールをお使いの方は、Gmailからの受信ができる設定にしておいてください。

luvthyself.net★gmail.com（★を＠に変えてください）

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BMI値 (必須) ＊　BMIの計算方法については、「お申し込み、セラピーの流れ」のページをご覧ください。

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応募条件を全てご理解の上、ご了承いただけますか？ (必須)
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おおよその、ご希望のスケジュール（月・曜日・時間帯等） (必須)

ご希望の施術内容 ＆ セラピストへのメッセージ

体験動画の撮影について* (必須)
OKNG

* 体験動画の撮影は必須条件ではありません。セラピーを検討されている女性の参考のため、そしてセラピーの質の向上のために動画を撮影させていただきたいのですが、もちろん強制ではありませんので撮影NGでも問題ありません。あくまで、ご利用者様のご厚意に委ねる形でお願いしております。なお、撮影を許可いただけた方は、優先してセラピーをお受けいたします（撮影を許可すれば、必ずセラピーをお受けできるわけではございません）。撮影は、可能な限りお顔が見えないように配慮した上でモザイクやボイスチェンジャーを使用し、身バレにつながらないように最大限の配慮をいたします。

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