受講お申し込みフォーム 2019/9/15 2021/1/1 ＊こちらは、受講お申し込み専用のフォームになります。その他のお問い合わせについては、「お問い合わせフォーム」からご連絡ください。 ＊受講のお申し込みにあたっては、「お申し込み・講座の流れ」のページを、必ずご一読ください。特に、Aコース（完全無料）とBコース（ホテル代のみご負担）の違いについてご留意ください。 ＊こちらのフォームからお申し込みをされ、返信をTwitterのDMで受け取りたい方は、「メールアドレス」欄に下記のアドレスを入れていただいた上で（メールアドレスを入れないとフォームの送信ができないため）、「ご希望の体験内容 ＆ ケンタロウへのメッセージ」欄に、Twitterのアカウント名【@XXXX】を必ずご記入ください。また、フォロー外でもDMを送受信できるように、設定をお願いいたします。 ＊フォーム送信後24時間が経過しても、ケンタロウからの返信がない場合は、何らかの理由で送信がうまくいかなかった可能性がございます。その際は、お手数ですが、直接、下記のメールアドレスか、TwitterのDMまでお問い合わせください。キャリアメールをお使いの方は、Gmailからの受信ができる設定にしておいてください。 luvthyself.net★gmail.com（★を＠に変えてください） =============================== お名前（ハンドルネーム）(必須) メールアドレス (必須) 年齢 (必須) 職業 (必須) おおよその身長 (必須) BMI値 (必須) ＊ BMIの計算方法については、「お申し込み、講座の流れ」のページをご覧ください。 お住いのエリア (必須) 東京神奈川千葉埼玉その他 独身女性ですか？ (必須) はいいいえ パートナーは、いらっしゃいますか？ (必須) いるいない このサイトを、どこで知りましたか？（必須）〔ブログ、Twitter、Google検索、等〕 応募条件を全てご理解の上、ご了承いただけますか？ (必須) はいいいえ おおよその、受講可能なスケジュール（月・曜日・時間帯等） (必須) ご希望の受講内容 ＆ ケンタロウへのメッセージ ご希望のコース (必須) Aコース（完全無料）Bコース（ホテル代のみご負担） =============================== Aコースをご希望の方のみ、ご自身の表情と雰囲気の分かるお写真（画像）の添付をお願いいたします（最大サイズ5MB） ＊ サイズの関係等で、お写真（画像）の添付がうまく行かない場合は、メールアドレス（luvthyself.net★gmail.com〈★を＠に変えてください〉）まで、直接画像をお送りください。 ＊ また、画像のアップロードに失敗した場合は、お手数ですが、フォームをリロードの上、はじめからご記入をお願いいたします。 =============================== Bコースをご希望の方のみ、以下の質問にお答えください。 ご希望の待ち合わせ場所（駅、施設等）をお知らせください（渋谷、新宿、池袋以外は、交通費をご負担いただきます） =============================== Δ